I pazienti diabetici devono prestare attenzione per prevenire complicazioni. La chetoacidosi diabetica è una grave complicanza del diabete che può anche portare alla morte.
Cos'è la chetoacidosi diabetica?
La chetoacidosi diabetica è una complicanza del diabete caratterizzata da alti livelli di chetoni nel corpo.
I chetoni sono acidi che vengono prodotti quando il corpo inizia a bruciare i grassi per produrre energia. Questo accade perché il corpo non è in grado di utilizzare il glucosio come fonte di energia.
La chetoacidosi diabetica si verifica quando non si produce abbastanza insulina per far assorbire alle cellule il glucosio (la principale fonte di energia).
Se non trattata, la chetoacidosi diabetica può portare al coma diabetico e alla morte.
Quanto è comune questa condizione?
La chetoacidosi diabetica è più comune nelle persone con diabete di tipo 1, specialmente quando il trattamento con insulina non viene utilizzato correttamente.
Anche così, le persone con diabete di tipo 2 possono anche sperimentare questa complicazione quando sono malate e non assumono abbastanza carboidrati.
Questa condizione a volte si verifica anche in persone che non si rendono conto di avere il diabete.
Pagina degli Stati Uniti La National Library of Medicine spiega che la chetoacidosi è comune nelle persone con diabete di tipo 1 che non sanno di avere il diabete.
Segni e sintomi di chetoacidosi diabetica
I sintomi della chetoacidosi possono generalmente svilupparsi rapidamente, a volte entro 24 ore. Questa condizione può anche essere un'indicazione dei primi sintomi del diabete di tipo 1.
Alcuni dei segni e sintomi che potresti riscontrare, tra cui:
- minzione frequente,
- avere molta sete o bere frequentemente,
- occhi spenti,
- perdita di coscienza (svenimento),
- sensazione di nausea e stanchezza,
- mal di stomaco,
- mancanza di respiro, e
- aumento dei livelli di zucchero nel sangue e/o di chetoni dai risultati dell'autoesame.
Potrebbero esserci segni e sintomi non elencati sopra.
Se hai dubbi su un particolare sintomo, consulta il tuo medico.
Quando controllare i livelli di zucchero nel sangue e chetoni?
Se hai il diabete di tipo 1, i medici raccomandano di fare un test dei chetoni nelle urine a casa. Puoi acquistarlo in farmacia oppure online in linea .
Il motivo è che è necessario controllare immediatamente i livelli di zucchero nel sangue in modo indipendente dopo aver avvertito i sintomi di questa complicanza del diabete.
Secondo l'American Diabetes Association, dovresti eseguire immediatamente un test delle urine per verificare i livelli di chetoni quando i risultati del test della glicemia sono 240 mg/dL o superiori.
Puoi eseguire un test dei chetoni nelle urine in modo indipendente a casa. Un risultato superiore a 2+ indica che potresti avere chetoacidosi diabetica.
Ecco come leggere i risultati di un test dei chetoni attraverso un esame del sangue, come precauzione contro la possibilità di chetoacidosi diabetica.
- Normale (meno di 0,6 mmol/L): nessun rischio di chetoacidosi.
- Basso rischio (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): riesame un po' azzardato e consigliato due ore dopo.
- Alto rischio (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): presenta un rischio elevato e deve contattare immediatamente un medico in questa condizione.
- Rischio molto alto (più di 3 mmol/L): questa condizione indica che hai bisogno di cure mediche immediate.
Quando dovresti vedere un dottore?
Se ti senti male, stressato o hai avuto una malattia o un infortunio recente, dovrai controllare più spesso il livello di zucchero nel sangue.
Inoltre, puoi provare un kit per il test dei chetoni nelle urine da banco.
È necessario contattare il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi.
- Nausea e vomito che ti rendono incapace di mangiare o bere.
- I livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale obiettivo e i farmaci di routine non riescono a riportare i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo previsto.
- I livelli di chetoni nelle urine sono a un livello intermedio o alto.
Contattare immediatamente il Pronto Soccorso (ER) se si verificano le seguenti condizioni.
- I livelli di zucchero nel sangue sono costantemente superiori a 300 mg/dL o 16,7 mmol/L.
- Hai chetoni nelle urine e non puoi chiamare o chiedere consiglio al tuo medico.
- Hai più di un sintomo di chetoacidosi, come confusione (stordimento), sete, minzione frequente, nausea, vomito, mal di stomaco, mancanza di respiro e alitosi.
Cause e fattori di rischio per la chetoacidosi diabetica
La chetoacidosi diabetica si verifica perché il corpo produce molti chetoni a causa della combustione dei grassi per produrre energia. Generalmente, il corpo converte il glucosio in energia.
La mancanza dell'ormone insulina nelle persone con diabete causa l'interruzione dell'assorbimento del glucosio nelle cellule del corpo.
Questo fa sì che il corpo manchi di glucosio e inizi a bruciare i grassi. Se ciò accade, i chetoni possono accumularsi nel sangue.
L'eccesso cambierà l'equilibrio delle sostanze chimiche nel sangue e interromperà il metabolismo del corpo nel suo insieme. Peggio ancora, l'eccesso di acido nel sangue può anche avvelenare il corpo.
In generale, le cause della chetoacidosi diabetica sono le seguenti.
- Malattia o infezione che fa sì che il corpo produca più altri ormoni, come l'adrenalina o il cortisolo, che influenzano il funzionamento dell'insulina.
- L'interruzione dell'uso regolare di farmaci per il diabete o di insulina può far tornare i livelli di glucosio nel sangue a livelli elevati e un rischio di chetoacidosi.
- Disturbi fisici o mentali.
- Attacco di cuore.
- Abuso di alcol o droghe.
- Alcuni farmaci, come i corticosteroidi e alcuni diuretici.
Cosa ti rende più a rischio per questa condizione?
Alcune persone che hanno un alto rischio di chetoacidosi diabetica, come:
- persone con diabete di tipo 1 e
- spesso dimenticano o interrompono la terapia iniettiva di insulina.
La chetoacidosi può verificarsi anche nelle persone con diabete di tipo 2, sebbene sia meno comune.
In alcuni casi, anche la chetoacidosi diabetica è un segno precoce del diabete.
Diagnosi di chetoacidosi diabetica
Se sospetti chetoacidosi diabetica, il medico eseguirà un esame fisico e alcuni esami del sangue.
In alcuni casi, ulteriori test possono anche determinare l'innesco della condizione.
1. Esame del sangue
Il medico eseguirà un esame del campione di sangue per diagnosticare la chetoacidosi diabetica, tenendo conto di diverse cose, come ad esempio:
- livello di zucchero nel sangue,
- livelli di chetoni, e
- acidità del sangue.
2. Test aggiuntivo
Il medico eseguirà ulteriori test per cercare altri possibili problemi di salute che potrebbero contribuire alla chetoacidosi diabetica e verificare la presenza di complicanze.
Questi controlli aggiuntivi possono includere:
- esame degli elettroliti nel sangue.
- test delle urine (analisi delle urine),
- radiografia del torace, e
- registrazione dell'attività elettrica del cuore (elettrocardiogramma).
Trattamento della chetoacidosi diabetica
Il trattamento per la chetoacidosi diabetica di solito comporta un approccio combinato per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e la terapia insulinica.
Se soffri di chetoacidosi e non ti è mai stato diagnosticato il diabete, il medico elaborerà un piano di trattamento per prevenire il ripetersi di questa condizione.
L'infezione può anche aumentare il rischio di chetoacidosi diabetica. Se l'esame mostra che la condizione è causata da un'infezione batterica, il medico somministrerà anche antibiotici.
In generale, i medici faranno quanto segue per trattare la chetoacidosi diabetica.
1. Sostituzione del fluido
Il medico sostituirà i suoi fluidi corporei, per bocca o attraverso una vena (infusione), per alleviare la sua disidratazione.
Questi liquidi sostituiranno i liquidi persi a causa della minzione eccessiva e aiuteranno a rimuovere i chetoni dal sangue.
2. Sostituzione dell'elettrolita
Gli elettroliti sono sostanze minerali che si trovano nel sangue per trasportare una carica elettrica, come sodio, potassio e cloruro.
L'aumento della glicemia e le variazioni dei livelli di acidità nel sangue dovute alla chetoacidosi possono causare disturbi nei livelli di elettroliti nel sangue.
Peggio ancora, questa condizione può interferire con il lavoro del cuore, dei muscoli e del sistema nervoso del corpo.
Il medico sostituirà anche gli elettroliti attraverso una vena in modo che il cuore, i muscoli e i nervi possano funzionare normalmente.
3. Terapia insulinica
Oltre a liquidi ed elettroliti, il medico fornirà anche terapia insulinica attraverso una vena.
Quando la glicemia è a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) e il sangue non è più acido, potresti essere in grado di interrompere la terapia insulinica per via endovenosa.
Successivamente, il medico ti consiglierà di continuare la normale terapia di iniezione di insulina.
Complicazioni della chetoacidosi diabetica
Se non trattata rapidamente, la chetoacidosi diabetica può causare complicazioni sotto forma di disidratazione, calo della pressione sanguigna, calo della pressione sanguigna e persino la morte.
Il principio del trattamento per la chetoacidosi è la somministrazione di liquidi, la sostituzione di elettroliti (sodio, potassio, cloruro) e la somministrazione di insulina al paziente.
Anche così, maneggiarlo può comportare alcuni rischi, come i seguenti.
Mancanza di zucchero nel sangue
L'insulina consente allo zucchero di entrare nelle cellule causando la caduta dei livelli di zucchero (ipoglicemia). Se i livelli di zucchero nel sangue scendono troppo rapidamente, potresti avere un basso livello di zucchero nel sangue.
Carenza di potassio (ipopotassiemia)
L'assunzione di liquidi e l'insulina sono comunemente usati per trattare la chetoacidosi diabetica. Tuttavia, può anche portare a una diminuzione del potassio.
Se i livelli di potassio diminuiscono, l'attività del cuore, dei muscoli e dei nervi sarà interrotta.
Gonfiore nel cervello
Regolare troppo rapidamente i livelli di zucchero nel sangue può causare gonfiore al cervello.
Le complicazioni di solito si verificano nei bambini, in particolare quelli di nuova diagnosi di diabete.
Prevenzione della chetoacidosi diabetica
Ecco alcune cose che puoi fare per prevenire la chetoacidosi diabetica e altre complicazioni del diabete.
- Segui una dieta equilibrata per le persone con diabete mangiando cibi a basso contenuto di zucchero e con un basso indice glicemico.
- Controlla i livelli di zucchero nel sangue e fallo più spesso quando sei malato o stressato. Per essere più precisi, consulta il tuo medico sulla frequenza con cui devi controllare la glicemia a casa.
- Sottoponiti a un piano di trattamento del diabete, sia terapia insulinica o assunzione di farmaci per il diabete per abbassare la glicemia, come raccomandato da un medico.
- Se sei malato o stressato, controlla la presenza di chetoni nelle urine. Se i livelli di chetoni sono da moderati ad alti, chiama il medico per un trattamento di emergenza.
- Quando si verificano lamentele che si sospetta siano sintomi di chetoni, non esitate a consultare immediatamente un medico. Visitare immediatamente il Pronto Soccorso (ER) quando i sintomi riscontrati sono piuttosto gravi.
La chetoacidosi diabetica è una condizione grave e pericolosa, ma puoi prevenirla. Informi il medico se i trattamenti per il diabete non funzionano o se si riscontra un problema.
Il medico aggiusterà il farmaco in modo da poter controllare la glicemia senza aumentare il rischio di sviluppare complicanze del diabete.
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