Se i calcoli biliari sono gravi, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Com'è la chirurgia del calcoli biliari e quali sono i possibili effetti collaterali?
Che cos'è la chirurgia del calcoli biliari?
La chirurgia dei calcoli biliari o anche conosciuta come olecistectomia è una procedura chirurgica per rimuovere l'intera cistifellea problematica e le pietre in essa contenute.
La cistifellea è un piccolo organo situato nell'addome in alto a destra, appena sotto il fegato. Normalmente, la cistifellea è responsabile della conservazione della bile prodotta dal fegato.
Tuttavia, non preoccuparti se hai rimosso la cistifellea. Il tuo corpo può ancora funzionare correttamente anche senza una cistifellea. Il liquido biliare continuerà a essere prodotto dal fegato e può funzionare correttamente.
Inoltre, la bile può essere utilizzata direttamente dall'organismo per digerire il cibo e scomporre il grasso senza dover prima essere immagazzinata come al solito.
Quali condizioni richiedono la chirurgia del calcoli biliari?
Generalmente, i casi sono lievi e non causano fastidiosi sintomi di calcoli biliari, l'intervento chirurgico non è necessario.
Il trattamento dei calcoli biliari si concentrerà sulla prescrizione di farmaci contro i calcoli biliari come l'ursodiolo o il chenodiolo che devono essere assunti regolarmente. Questi farmaci sono la prima linea di trattamento che viene solitamente utilizzata prima che i medici raccomandino un intervento chirurgico.
In alternativa, il medico suggerirà una procedura laser onda d'urto o Litotrissia estrotorporeale ad onde d'urto (ESWL) per rompere i calcoli senza chirurgia.
Entrambe le procedure comportano l'emissione di onde d'urto attraverso i tessuti molli del corpo fino alla rottura dei calcoli biliari.
I nuovi pazienti dovranno sottoporsi a un intervento chirurgico se la pietra è grande, riempie lo spazio nella cistifellea o è entrata fino a bloccare uno dei dotti biliari.
Inoltre, i calcoli biliari possono essere rimossi chirurgicamente anche se causano problemi più gravi, come pancreatite (infiammazione del pancreas) o colangite (infiammazione delle vie biliari).
Quando la cistifellea non funziona più correttamente fino al punto di dolore, il medico può raccomandare un intervento chirurgico al calcoli biliari per evitare il rischio di effetti collaterali o complicanze dell'infiammazione della cistifellea (colecistite).
Esame prima dell'intervento chirurgico per calcoli biliari
Prima di subire un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a diversi test per determinare l'impatto che i calcoli biliari hanno sulle condizioni del paziente. I test includono:
- analisi del sangue,
- ecografia addominale,
- Test di scansione MRI HIDA (acido epatobiliare imminodiacetico), un test per scattare foto di dotti ostruiti utilizzando sostanze chimiche radioattive che vengono inserite nel corpo, nonché
- Ecografia endoscopica, inserendo un tubo endoscopico lungo il tubo digerente per ottenere immagini dettagliate delle vie biliari.
Il medico ti chiederà anche della tua storia di allergie ai farmaci, se hai avuto o meno problemi o disturbi neurologici, se fumi o meno e molte altre cose.
Queste domande renderanno più facile per il medico decidere quale anestetico è sicuro per te o se è necessario o meno eseguire un test anestetico prima dell'intervento chirurgico.
È importante informare il medico se sei ancora un fumatore attivo. Di solito è necessario smettere di fumare 1-2 settimane prima dell'intervento chirurgico per calcoli biliari per ridurre il rischio di problemi respiratori e complicazioni della ferita dopo l'intervento chirurgico.
Informi anche il medico se sta assumendo o assumendo determinati medicinali da banco, medicinali soggetti a prescrizione medica, medicinali a base di erbe, integratori alimentari, erbe o vitamine.
Alcuni farmaci possono causare reazioni avverse al momento dell'intervento, compreso il blocco dell'azione dei farmaci anestetici. Il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di determinati farmaci e integratori perché possono aumentare il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
Preparazione del paziente prima di sottoporsi a colecistectomia
Avvicinandosi al programma dell'intervento, ti verrà consigliato di rimanere in ospedale per 1-2 giorni. Durante il ricovero, il medico ti consiglierà di pulire il contenuto dello stomaco bevendo una soluzione speciale e digiunando 8-12 ore prima dell'intervento.
Anche così, i pazienti possono ancora essere in grado di bere uno o due sorsi d'acqua per assumere farmaci prima dell'intervento chirurgico. A parte questo, ecco altri preparativi che devi considerare.
1. Porta oggetti personali
Se ti viene consigliato di essere ricoverato in ospedale dopo e prima dell'intervento chirurgico per calcoli biliari, non dimenticare di portare i tuoi effetti personali. Porta una copia o un cambio di vestiti, articoli da toeletta, sandali e libri o riviste per passare il tempo durante il ricovero.
2. Invita qualcuno che ti possa accompagnare
Durante il ricovero fino al momento dell'intervento, chiedi a qualcuno di accompagnarti prima e dopo l'operazione.
Puoi chiedere a un partner, genitore, parente o parente sano e in grado di aiutarti durante il trattamento.
considera anche l'idea di tornare a casa dall'ospedale con un compagno. Non è consigliabile tornare a casa dopo l'intervento chirurgico guidando un veicolo o prendendo i mezzi pubblici da soli.
Come viene eseguita la chirurgia del calcoli biliari?
Entrando in sala operatoria, ti verrà prima somministrata l'anestesia attraverso fluidi per via endovenosa (IV) o una flebo. In alcuni casi, può essere necessaria l'anestesia spinale che viene somministrata per iniezione.
Dopo che l'anestetico è entrato nel flusso sanguigno, ti addormenterai presto. In attesa di addormentarti, ti verranno messi una maschera e un tubo di ossigeno per facilitare la respirazione.
Non sentirai nulla durante l'operazione perché sarai completamente incosciente e quindi non sentirai alcun dolore.
In base alle tue condizioni, il medico eseguirà uno dei seguenti due tipi di metodi chirurgici.
1. Chirurgia a cielo aperto di colecistectomia (colecistectomia aperta)
Chirurgia a cielo aperto di colecistectomia (colecistectomia aperta)Conosciuto anche come colecistectomia apertaLa colecistectomia aperta è una procedura chirurgica eseguita praticando una grande incisione (circa 13-18 centimetri) nell'addome.
Il chirurgo taglierà gli strati della pelle per penetrare nel grasso e nei muscoli per facilitare la rimozione della cistifellea.
Quindi, il medico taglierà la cistifellea dal suo condotto, rimuoverà la cistifellea e bloccherà tutti i dotti associati alla bile.
Mentre questo processo è in corso, un piccolo tubo verrà inserito dentro e fuori dallo stomaco per drenare il liquido drenato.
I liquidi vengono quindi raccolti in un piccolo sacchetto di plastica che viene collegato al tubo. Questo tubo verrà rimosso e rimosso dal tuo corpo pochi giorni dopo, prima di tornare a casa.
Il medico raccomanderà un intervento chirurgico per calcoli biliari se hai gravi problemi alla cistifellea, un disturbo emorragico, sei in sovrappeso o sei in tarda gravidanza (tra la fine del secondo e il terzo trimestre).
Anche le persone che hanno avuto tessuto cicatriziale o altre complicazioni da un precedente intervento chirurgico nella zona addominale possono essere avvisate di questo intervento.
Il tempo di recupero dopo la colecistectomia aperta tende ad essere piuttosto lungo. Questo perché la chirurgia a cielo aperto di colecistectomia comporta un'incisione abbastanza grande. Quindi, il tempo di recupero fa molta strada fino a quando non si riprende completamente.
Di solito ti verrà chiesto di rimanere in ospedale 3-5 giorni dopo l'intervento. Dopo essere stati autorizzati a tornare a casa, si consiglia comunque di riposare per circa 6-8 settimane fino a quando non si può tornare alle proprie attività.
2. Chirurgia laparoscopica di colecistectomia ( Colecistectomia laparoscopica )
Intervento di colecistectomia laparoscopica (Colecistectomia laparoscopica)La chirurgia della colecistectomia con il metodo laparoscopico è un tipo di chirurgia con incisioni minime. Di solito, la colecistectomia laparoscopica richiede solo 1-2 ore.
La chirurgia dei calcoli biliari viene eseguita praticando quattro piccole incisioni nell'addome per inserire un lungo strumento dotato di telecamera nella zona biliare.
La telecamera aiuterà i medici a vedere e dirigere il movimento del laparoscopio all'interno del corpo. Quando raggiunge l'area prevista, il laparoscopio rilascerà gas anidride carbonica in modo che le condizioni nello stomaco siano facilmente visibili sullo schermo.
La laparoscopia taglierà quindi i lati del dotto biliare per rimuovere i calcoli all'interno. Dopo essersi assicurati che sia pulito, il condotto che si collega alla cistifellea verrà chiuso con una clip o una colla speciale.
Rispetto all'intervento di colecistectomia a cielo aperto, il recupero dopo l'intervento chirurgico con il metodo laparoscopico non richiede molto tempo. Il motivo è che il dolore nell'intervento di colecistectomia laparoscopica è generalmente molto più leggero rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
In genere puoi andare direttamente a casa lo stesso giorno. Tuttavia, questo dovrebbe essere evitato. I medici di solito ti consigliano comunque di essere ricoverato prima in ospedale per monitorare la condizione e prevenire complicazioni.
Hai bisogno di circa 1-2 giorni per rimanere in ospedale dopo questo intervento chirurgico di calcoli biliari. Dopo il ritorno a casa, il medico di solito ti consiglierà di non fare attività faticose per almeno 2 settimane.
Possibili effetti collaterali della chirurgia del calcoli biliari
La chirurgia della colecistectomia è in realtà una procedura relativamente sicura ed efficace per rimuovere i calcoli biliari.
Tuttavia, proprio come qualsiasi altra procedura medica, entrambi i tipi di chirurgia del calcoli biliari comportano il rischio di effetti collaterali per alcune persone, tra cui:
- coagulazione del sangue,
- sanguinamento,
- infezione,
- perdita di bile,
- lesioni agli organi o ai tessuti vicini, come il fegato, i dotti biliari e l'intestino tenue,
- rigonfiamento,
- danni ai vasi sanguigni circostanti,
- pneumoniae, pure
- problemi di cuore.
Sebbene il rischio di effetti collaterali sembri spaventoso, i medici raccomanderanno sicuramente la chirurgia del calcoli biliari dopo aver considerato i maggiori benefici per te.
Suggerimenti per il recupero dopo un intervento chirurgico per calcoli biliari
Dopo l'intervento chirurgico, di solito ti verrà consigliato di riposare il più possibile per riprenderti. I medici generalmente non consentono di svolgere attività faticose o di sollevare oggetti pesanti dopo un intervento chirurgico per calcoli biliari.
Mantieni il tuo corpo sano assicurandoti di mangiare cibi sani. Evitare cibi che causano calcoli biliari, come cibi grassi, fritti o fast food.
Devi anche stare attento quando fai attività a casa per evitare che l'incisione chirurgica si apra e sanguini. Questo rischio è particolarmente elevato dopo un intervento chirurgico di calcoli biliari a cielo aperto in cui l'incisione è piuttosto grande e lunga.
In genere, la ferita si asciugherà e guarirà entro 4-6 settimane dall'intervento. Tuttavia, devi comunque stare attento quando tratti le ferite chirurgiche a casa.
Se il trattamento è sbagliato, si teme che possa causare un'infezione nella ferita. Ecco le cose che puoi fare.
- Lavati sempre le mani con acqua e sapone antibatterico prima di toccare la ferita o cambiare la fasciatura.
- Non fare la doccia, soprattutto il bagno, prima che la ferita sullo stomaco sia coperta con un cerotto di plastica o impermeabile. Chiedi al tuo medico come fare la doccia quando hai una piaga allo stomaco.
- Evita di indossare abiti troppo stretti o il materiale è troppo ruvido. Questo può far graffiare la ferita chirurgica del calcoli biliari e richiedere più tempo per guarire.
- Evita le attività che mettono in pericolo la ferita chirurgica, come sollevare oggetti pesanti o nuotare.
Se c'è un liquido chiaro che esce da una ferita secca, è normale. Tuttavia, se lo scarico è pus o sangue, consultare immediatamente un medico.
