La pressione alta o ipertensione è una condizione cronica che non può essere curata, ma deve essere controllata. Se non controllata, la pressione sanguigna può aumentare. Ciò può aumentare il rischio di complicanze dell'ipertensione. In termini medici, questa condizione è nota come crisi ipertensiva, che consiste in urgenza ed emergenza ipertensiva. Allora, cosa significano queste tre cose?
Definizione di crisi ipertensiva, urgenza ipertensiva ed emergenza
La crisi ipertensiva è un tipo di ipertensione che si verifica quando la pressione sanguigna aumenta molto e si verifica improvvisamente. La crisi ipertensiva consiste nell'urgenza ipertensiva e nell'emergenza ipertensiva Si dice che una persona abbia una crisi ipertensiva se la sua pressione sanguigna raggiunge 180/120 mmHg o più.
Per informazione, una persona è classificata come ipertesa se la sua pressione sanguigna raggiunge 140/90 mmHg o più, mentre la pressione sanguigna normale è inferiore a 120/80 mmHg. Se la tua pressione sanguigna è tra normale e ipertensione, sei classificato come pre-ipertensione.
La crisi ipertensiva è una condizione rara. Dei circa 110 milioni di visite ospedaliere di emergenza legate all'ipertensione, solo lo 0,5 percento è stato associato a una crisi ipertensiva.
Sebbene rara, questa condizione dovrebbe comunque ricevere attenzione. Il motivo è che la crisi dell'ipertensione è un'emergenza, che ha il potenziale per causare altri gravi problemi di salute.
Esistono due tipi di crisi ipertensiva: urgenza ipertensiva ed emergenza ipertensiva. Ecco un'ulteriore spiegazione.
Urgenza di ipertensione
Una delle crisi ipertensive è l'urgenza dell'ipertensione. L'urgenza ipertensiva è un tipo di crisi ipertensiva che si verifica quando la pressione sanguigna è molto alta fino a 180/120 mmHg o più, ma non si verificano danni agli organi.
Questo tipo di ipertensione da urgenza può generalmente ancora essere controllato con farmaci orali per l'ipertensione da un medico. La tua pressione sanguigna elevata può essere abbassata entro poche ore prendendo questi farmaci.
Tuttavia, l'urgenza dell'ipertensione è anche una condizione di cui preoccuparsi. Il motivo, come riportato dal Journal of Hospital Medicine, è che i pazienti con urgenza ipertensiva sono a rischio di danni d'organo nelle prossime ore, se non trattati immediatamente. Questa condizione può anche aumentare la morbilità (tasso di malattia) e la mortalità (tasso di mortalità) a lungo termine.
Emergenza Ipertensione
Simile all'urgenza ipertensiva, le emergenze ipertensive si verificano quando la pressione sanguigna raggiunge 180/120 mmHg o superiore. Tuttavia, questa condizione ha causato danni ai tuoi organi, come il cervello, il cuore o i reni, che possono portare a varie complicazioni della malattia.
Diverse complicazioni che possono verificarsi da danni d'organo legati alle emergenze ipertese, vale a dire edema polmonare, angina, eclampsia nelle donne in gravidanza, insufficienza renale, ictus, infarto, insufficienza cardiaca, danno oculare, alla dissezione aortica acuta.
Pertanto, qualcuno che ha un'emergenza ipertensiva deve ricevere immediatamente un trattamento medico di emergenza. Generalmente, ai pazienti con questo tipo di ipertensione verranno somministrati farmaci per abbassare la pressione sanguigna attraverso una flebo. Con un trattamento adeguato, il paziente ha grandi possibilità di recuperare e la pressione sanguigna torna alla normalità.
Quali sono i segni e i sintomi di una crisi ipertensiva?
Generalmente, la normale pressione alta non mostra alcuni segni o sintomi di ipertensione. Tuttavia, nei pazienti con crisi ipertensive, in particolare nelle emergenze ipertensive, si possono avvertire alcuni sintomi. Per quanto riguarda l'urgenza ipertensiva generalmente i pazienti non avvertono alcun sintomo significativo.
Alcuni dei segni e sintomi di una crisi di emergenza ipertensiva che possono comparire sono:
- Dolore al petto.
- Difficile respirare.
- Mal di schiena.
- Il corpo si indebolisce.
- Forte mal di testa.
- Visione offuscata.
- Mal di schiena.
- Sangue dal naso (epistassi).
- Diminuzione della coscienza, persino svenimento.
- Forte ansia.
- Nausea e vomito.
- Convulsioni.
Potrebbero esserci altri segni e sintomi non elencati sopra. Se hai dubbi su alcuni sintomi, consulta immediatamente un medico.
Quando dovresti vedere un dottore?
Se avverti i sintomi sopra menzionati, dovresti andare immediatamente in ospedale. Perché questi sintomi sono pericolosi per la salute e potenzialmente pericolosi per la vita. Potrebbe anche essere necessaria una terapia intensiva in ospedale se si verifica questa crisi ipertensiva.
Tuttavia, è necessario ricordare che il corpo di ogni malato mostra segni e sintomi che variano. Per ottenere il trattamento più appropriato e in base alle tue condizioni di salute, controlla eventuali sintomi che compaiono al tuo medico o al centro di assistenza sanitaria più vicino.
Quali sono le cause delle emergenze e urgenze ipertensive?
Le crisi ipertensive, sia urgenti che urgenti, si verificano generalmente in chi ha già una storia di ipertensione, sia primaria che secondaria. Questa condizione può verificarsi quando i pazienti ipertesi sperimentano aumenti persistenti o continui della pressione sanguigna per anni, fino a quando la loro pressione sanguigna raggiunge livelli di crisi.
Questa condizione di solito si verifica quando non si riesce a controllare bene la pressione sanguigna. Ad esempio, continua a fare cose che sono tabù per le persone con ipertensione o a non assumere farmaci per l'ipertensione secondo le dosi e le disposizioni che il medico ti dà.
Inoltre, il consumo di alcuni farmaci può anche aumentare la pressione sanguigna, come antidolorifici (FANS), decongestionanti o pillole anticoncezionali, nonché droghe illegali come cocaina e metanfetamina. Questi farmaci possono anche interagire con alcuni farmaci per l'ipertensione in modo che siano pericolosi per il tuo corpo se assunti insieme.
Inoltre, alcune condizioni mediche possono anche essere la causa di questa crisi o emergenza ipertensiva. Diverse condizioni possono causare ipertensione, come ad esempio:
- ictus
- Tumore della ghiandola surrenale
- Fatica
- Trauma postoperatorio
- Attacco di cuore
- Insufficienza cardiaca
- Insufficienza renale
- Trauma alla testa
- Sindrome del midollo spinale
- Danno aortico
- Preeclampsia
In che modo le emergenze ipertensive possono causare danni agli organi?
Una pressione sanguigna molto alta può interferire con il flusso sanguigno nei vasi sanguigni. Quando il processo del flusso sanguigno viene disturbato, le cellule endoteliali che svolgono un ruolo nella dilatazione e nella costrizione dei vasi sanguigni vengono interrotte.
Quando l'endotelio è interessato, la struttura delle pareti dei vasi sanguigni è danneggiata, rendendola suscettibile all'infiammazione. Quando ciò accade, i vasi sanguigni possono fuoriuscire e il fluido o il sangue in essi contenuti possono fuoriuscire.
Di conseguenza, il cuore non può pompare il sangue in modo efficace e l'apporto di nutrienti ad altri organi importanti è limitato. In questa condizione, la funzione degli organi del corpo viene disturbata in modo che vengano danneggiati.
In che modo i medici diagnosticano la crisi ipertensiva?
Per diagnosticare una crisi ipertensiva, sia di emergenza che di urgenza, la prima cosa che fa un medico è misurare la pressione sanguigna. Come accennato in precedenza, sei classificato come soggetto a crisi ipertensiva se la tua pressione sanguigna raggiunge 180/120 mmHg o più.
Tuttavia, per essere sicuri, i controlli della pressione sanguigna possono essere eseguiti più volte. Se il risultato è ancora lo stesso o superiore a quel numero, dovresti davvero ricevere assistenza medica di emergenza.
Oltre a misurare la pressione sanguigna, ci sono molti altri test che puoi eseguire per determinare se la tua crisi ipertensiva è un'emergenza e presenta danni agli organi. Possono essere eseguiti diversi test, come ad esempio:
- Elettrocardiogramma (ECG).
- Analisi delle urine.
- Scansione TC.
- Esame del sangue.
Come vengono trattate le emergenze e le urgenze ipertensive?
I pazienti con crisi ipertensive, sia di emergenza che di urgenza, sperimentano un drastico aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, le emergenze ipertensive e le crisi urgenti vengono gestite in modi leggermente diversi.
Trattamento dell'urgenza dell'ipertensione
I pazienti con urgenza di ipertensione di solito non mostrano segni e sintomi chiari e non manifestano danni agli organi. Pertanto, questo tipo di paziente in crisi non richiede cure mediche di emergenza.
Non ci sono prove che dimostrino che i pazienti ipertesi con urgenza abbiano maggiori possibilità di riprendersi con il trattamento di emergenza. In effetti, trattare l'ipertensione troppo rapidamente che non è accompagnata da sintomi ha il potenziale di causare effetti collaterali.
Citato da Segreti di cardiologia , abbassare troppo rapidamente la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi asintomatici può essere a rischio di causare problemi di salute, come ischemia e infarto del cuore. Pertanto, i pazienti con urgenza ipertensiva devono essere gestiti gradualmente, abbassando lentamente la pressione sanguigna nell'arco di 24-48 ore.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti ipertesi in urgenza devono solo sottoporsi a un trattamento ambulatoriale, non è necessario il ricovero in ospedale.
Trattamento delle emergenze ipertensive
Questo tipo di crisi ipertensiva di emergenza ha il potenziale per essere pericoloso per la vita, quindi il malato deve ricevere immediatamente un trattamento intensivo in ospedale.
Contrariamente all'urgenza ipertensiva, i pazienti ipertesi di emergenza devono essere ricoverati in ospedale e ricevere un trattamento endovenoso. Anche l'abbassamento della pressione sanguigna viene effettuato gradualmente nell'arco di diverse ore. La pressione sanguigna che scende troppo rapidamente entro 24 ore aumenta il rischio di emorragie cerebrali e persino di morte.
I seguenti sono i tipi di farmaci che vengono solitamente somministrati dall'équipe medica per il trattamento di pazienti di emergenza ipertesi, a seconda di quali organi sono danneggiati e dei problemi di salute riscontrati da questa emergenza ipertensione:
1. Dissezione aortica acuta
Se questa crisi ipertensiva porta a una dissezione aortica acuta, al paziente verrà somministrato esmololo per via endovenosa. Questo medicinale abbasserà rapidamente la pressione sanguigna. In media, i pazienti con dissezione aortica acuta dovrebbero avere la pressione sanguigna abbassata immediatamente entro 5-10 minuti.
Se la pressione sanguigna è ancora alta dopo aver somministrato esmololo, il medico aggiungerà un farmaco vasodilatatore come la nitroglicerina o il nitroprussiato.
2. Edema polmonare acuto
I pazienti con edema polmonare acuto saranno trattati con nitroglicerina, clevidipina o nitroprussiato. Con la somministrazione di questi farmaci, si prevede che la pressione sanguigna del paziente torni alla normalità entro 24-48 ore.
3. Infarto del miocardio o angina pectoris
Se un'emergenza di ipertensione provoca un infarto del miocardio (attacco cardiaco) o angina pectoris, al paziente verrà somministrato esmololo. In alcuni casi, l'esmololo sarà anche combinato con la nitroglicerina.
La pressione sanguigna target dopo la somministrazione di questo farmaco è inferiore a 140/90 mmHg e il paziente può essere dimesso se la pressione sanguigna è inferiore a 130/80 mmHg.
4. Insufficienza renale acuta
Le emergenze ipertensive accompagnate da insufficienza renale acuta possono essere trattate con clevidipina, fenoldopam e nicardipina. Secondo uno studio di Annali di Medicina Traslazionale, dei 104 pazienti trattati con nicardipina, circa il 92% ha avuto una significativa riduzione della pressione sanguigna entro 30 minuti.
5. Preeclampsia ed eclampsia
Per le donne in gravidanza che hanno preeclampsia ed eclampsia, il medico somministrerà idralazina, labetalolo e nicardipina. Altri farmaci antipertensivi, come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina, inibitori diretti della reninae dovrebbe essere evitato il nitroprussiato di sodio.
6. Ipertensione postoperatoria
Se si verifica un'emergenza ipertensiva dopo che il paziente ha subito un intervento chirurgico, il medico prescriverà un'infusione di clevidipina, esmololo, nitroglicerina o nicardipina.
7. Tumori delle ghiandole surrenali o uso di droghe illegali
Se l'ipertensione è associata a un tumore delle ghiandole surrenali (feocromocitoma) o in seguito all'assunzione di droghe illegali, come cocaina e anfetamine, il medico ti prescriverà un'infusione di clevidipina, nicardipina o fentolamina.
Quali sono i cambiamenti nello stile di vita che si possono fare per superare la crisi ipertensiva?
Oltre alle cure mediche, dovresti anche apportare modifiche al tuo stile di vita e alla tua dieta. Questo è importante per evitare che le emergenze e le urgenze ipertensive si ripetano in un secondo momento.
Alcuni cambiamenti positivi nello stile di vita che puoi apportare per aiutare a ridurre la pressione alta, come una dieta per l'ipertensione riducendo l'assunzione di sale, l'esercizio fisico regolare e altri. In caso di domande, consultare un medico per la migliore soluzione al problema.
Guida alla dieta DASH per i pazienti ipertesi
