Il trattamento dell'HIV e dell'AIDS è generalmente raccomandato dai medici che utilizzano la terapia antiretrovirale (ARV). Questa terapia consiste in una combinazione di farmaci antivirali per l'infezione da HIV. Il trattamento con farmaci ARV è raccomandato per tutte le persone che convivono con l'HIV/AIDS (PLWHA), indipendentemente da quanto tempo sono state infettate o da quanto sono sane.
Quindi, quali sono le opzioni per i farmaci antiretrovirali come metodo di trattamento dell'HIV e dell'AIDS?
Come trattare l'HIV/AIDS con i farmaci antiretrovirali (ARV)
L'HIV/AIDS è una condizione cronica causata da un'infezione virus dell'immunodeficienza umana .
Nelle persone infette dall'HIV, il sistema immunitario sarà indebolito rendendo difficile la protezione contro varie malattie infettive. Per la maggior parte delle persone, l'assunzione di farmaci ARV è molto efficace nel controllare i sintomi dell'HIV.
Questo farmaco dovrebbe controllare le infezioni virali in modo che i pazienti con PLWHA possano vivere una vita sana riducendo il rischio di trasmissione ad altri.
I farmaci antiretrovirali (ARV) agiscono riducendo la carica virale dell'HIV a un livello così basso che il virus potrebbe non essere più rilevabile nei test. carica virale per l'HIV.
In questo modo, l'infezione da HIV non può causare interferenze con il sistema immunitario. Carica virale dell'HIV è il rapporto tra il numero di particelle del virus HIV per 1 millilitro nel sangue.
Inoltre, secondo la pagina informativa di HIV.gov, le persone con HIV/AIDS che assumono regolarmente farmaci ARV hanno un rischio molto basso di trasmettere l'HIV sessualmente ai loro partner HIV-negativi.
Le seguenti sono diverse classi di farmaci antiretrovirali comunemente usati nel trattamento dell'HIV:
1. Inibitori del trasferimento del filamento di integrazione (INSTIS)
Gli INSTI sono farmaci che bloccano l'azione delle integrasi. L'integrasi è un enzima virale dell'HIV utilizzato per infettare le cellule T inserendo il DNA dell'HIV nel DNA umano.
I farmaci inibitori dell'integrasi vengono solitamente somministrati per la prima volta da quando a una persona viene diagnosticato l'HIV.
Questo farmaco viene somministrato perché si ritiene che sia abbastanza efficace da impedire che il numero di virus si moltiplichi con il rischio che gli effetti collaterali siano piccoli.
I seguenti sono i tipi di inibitori di integrazione:
- Bictegravir (nessun farmaco singolo, ma disponibile in farmaci combinati)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (non disponibile come farmaco a sé stante, ma è disponibile nel farmaco combinato Genvoya e Stribild)
- raltegravir
2. Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI)
Gli NRTI sono una classe di farmaci antiretrovirali utilizzati nel trattamento dell'HIV e dell'AIDS.
I farmaci antiretrovirali hanno il compito di interferire con la capacità del virus di riprodursi nel corpo.
Più specificamente, gli NRTI agiscono bloccando la replicazione degli enzimi dell'HIV. Normalmente, il virus HIV entrerà nelle cellule del sistema immunitario. Queste cellule sono chiamate cellule CD4 o cellule T.
Dopo che il virus HIV è entrato nella cellula CD4, il virus inizia a moltiplicarsi o moltiplicarsi. Normalmente, le cellule sane convertono il materiale genetico dal DNA all'RNA.
Tuttavia, il virus dell'HIV che entra nel corpo cambierà il materiale genetico nell'opposto, vale a dire dall'RNA al DNA. Questo processo è chiamato trascrizione inversa e richiede un enzima chiamato trascrittasi inversa.
Il modo in cui agiscono i farmaci NRTI è prevenire l'enzima trascrittasi inversa I virus copiano l'RNA nel DNA. Senza DNA, HIV e AIDS non possono riprodursi.
I farmaci NRTI per l'HIV e l'AIDS di solito consistono in 2-3 combinazioni dei seguenti farmaci
- Abacavir, lamivudina e zidovudina
- Abacavir e lamivudina
- Emtricitabina e tenofovir alafenamide fumarato
- Emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato
- Lamivudina e tenofovir disoproxil fumarato
- Lamivudina e zidovudina
3. Inibitori del citocromo P4503A (CYP3A)
Il citocromo P4503A è un enzima nel fegato che aiuta diverse funzioni del corpo. Questo enzima può abbattere o farmaci che entrano nel corpo.
Il metodo di trattamento con CYP3A consiste nell'aumentare la funzione dei livelli di farmaci per l'HIV e altri farmaci non HIV che entrano nel corpo. Di conseguenza, l'effetto del trattamento è più efficace per ottimizzare le condizioni di salute del paziente.
Ecco alcuni esempi di farmaci ARV del tipo CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
Il farmaco Cobicistat assunto da solo o senza una miscela di altri farmaci non è in grado di funzionare come massimo anti-HIV. Pertanto, è sempre associato ad altri farmaci ARV, ad esempio con il farmaco ritonavir.
Il farmaco ritonavir funziona fondamentalmente come un antiretrovirale se usato da solo.
Tuttavia, se assunti da soli, entrambi i farmaci devono essere utilizzati in dosi piuttosto elevate. Ecco perché i due sono spesso combinati in modo che il trattamento dell'HIV e dell'AIDS sia più ottimale.
4. Inibitore della proteasi (PI)
Gli inibitori della proteasi sono uno dei farmaci per l'HIV e l'AIDS che agiscono legandosi all'enzima proteasi.
Per poter copiare il virus nel corpo, l'HIV richiede un enzima proteasi. Quindi, quando una proteasi è legata a un farmaco inibitore della proteasi, il virus HIV non sarà in grado di creare nuove copie del virus.
Questo è utile per ridurre la quantità di virus HIV che può infettare cellule più sane.
I farmaci PI usati per trattare l'HIV e l'AIDS includono quanto segue:
- atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (non disponibile come farmaco a sé stante, ma disponibile con ritonavir nel farmaco combinato Kaletra)
- ritonavir
- tipranavir
Gli inibitori della proteasi sono quasi sempre usati insieme a cobicistat o ritonavir, che appartengono alla classe di farmaci CYP3A.
In realtà, i farmaci PI possono essere somministrati come un singolo farmaco, ma i medici prescrivono sempre somministrando altri farmaci antiretrovirali per renderli più efficaci.
5. Inibitori di ingresso
Trattamento utilizzando inibitori d'ingresso Funziona impedendo ai virus dell'HIV e dell'AIDS di entrare nelle cellule T sane. Tuttavia, questo farmaco è usato raramente come primo trattamento per l'HIV.
Ci sono 3 tipi di medicine inibitore dell'ingresso che può anche aiutare a ridurre l'HIV e l'AIDS.
Inibitore della fusione
Gli inibitori della fusione sono un altro tipo di farmaco incluso nella terapia dell'HIV. L'HIV richiede la riproduzione delle cellule T dell'ospite.
Bene, gli inibitori della fusione agiscono per impedire al virus dell'HIV e dell'AIDS di entrare nelle cellule T dell'ospite. Questo perché gli inibitori della fusione impediscono la moltiplicazione del virus HIV. Attualmente è disponibile un solo inibitore della fusione, l'enfuvirtide (Fuzeon).
Inibitori post-attaccamento
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) è un farmaco che appartiene alla classe dei inibitori post-attaccamento. Questo farmaco è stato utilizzato in America attraverso diversi studi precedentemente condotti dal BPOM del paese.
Questo farmaco agisce impedendo al virus di moltiplicarsi e impedendo all'HIV di entrare in determinate cellule che possono disturbare il sistema immunitario.
Affinché il trattamento dell'HIV e dell'AIDS sia più ottimale, questo farmaco deve essere utilizzato con altri farmaci ARV.
Antagonisti dei corecettori delle chemochine (antagonisti CCR5)
Gli antagonisti CCR5 sono farmaci per l'HIV e l'AIDS che agiscono bloccando l'ingresso del virus dell'HIV nelle cellule immunitarie.
Tuttavia, questo tipo di antiretrovirale non è stato prescritto in modo definitivo nel trattamento dell'HIV e necessita ancora di ulteriori ricerche.
L'antagonista CCR5 attualmente disponibile è maraviroc (Selzentry).
Effetti collaterali della terapia farmacologica dell'HIV e dell'AIDS
Sebbene debba essere assunto ogni giorno, il consumo di farmaci ARV ha effetti collaterali. Di solito, gli effetti collaterali si verificano dopo l'assunzione del farmaco per la prima volta.
Ecco alcuni effetti collaterali che possono verificarsi:
- Diarrea
- Dare le vertigini
- Male alla testa
- Le persone con HIV si stancano facilmente
- nausea
- Febbre da HIV
- Eruzione cutanea
- Bavaglio
Questi medicinali possono causare effetti collaterali durante le prime settimane. Se gli effetti collaterali peggiorano o durano più di qualche settimana, dovresti consultare ulteriormente il medico.
Il medico può suggerire alcuni suggerimenti e modi per alleviare gli effetti collaterali del trattamento dell'HIV e dell'AIDS. Se necessario, il medico può prescriverti diversi farmaci in base alle tue esigenze.
Inoltre, l'assunzione di più di un farmaco antiretrovirale aiuta anche a prevenire gli effetti collaterali antiretrovirali e la resistenza a uno dei farmaci utilizzati.
Il trattamento con ARV deve essere iniziato il prima possibile dopo la diagnosi di HIV. Questo perché si prevede che la terapia farmacologica ARV contribuisca a migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da HIV/AIDS.
In questo modo, PLWHA può vivere normalmente ed evitare infezioni opportunistiche che causano l'AIDS.
