Il corpo ha bisogno di una varietà di sostanze nutritive per migliorare lo sviluppo dei bambini piccoli. Condizioni di carenza nutrizionale possono interferire con il sistema immunitario, scatenare malattie e persino la morte. La malnutrizione che dura troppo a lungo è la causa di problemi nutrizionali cronici, uno dei quali è il marasma. Cos'è il marasma?
Cos'è il marasma?
In una rivista pubblicata da Hindawi dal titolo Lesione epatica acuta con grave coagulopatia nel marasma causata da un disturbo delirante somatico, il marasma è una forma più grave di malnutrizione calorica.
Il marasma è una condizione caratterizzata da una mancanza di calorie e liquidi nel corpo, nonché dall'esaurimento delle riserve di grasso. Questo fa sì che i muscoli del corpo si riducano.
Le calorie sono uno degli elementi principali necessari per svolgere le varie funzioni del corpo.
Quando il corpo è privo di calorie, varie funzioni fisiche subiscono un rallentamento e possono persino interrompersi.
Il marasma è un problema di salute comune nei paesi in via di sviluppo e può essere sperimentato da bambini e adulti.
Nei bambini, in particolare nei bambini piccoli, questa condizione è più probabile che si verifichi e ha una gravità maggiore.
L'UNICEF ha scritto sul suo sito web ufficiale che nel 2018 49 milioni di bambini di età inferiore ai 5 anni hanno sperimentato il marasma. La distribuzione comprende l'Asia meridionale e l'Africa con la stessa proporzione di numeri.
La mancanza di proteine e calorie può anche causare kwashiorkor che è una complicazione del marasma.
In generale, il kwashiorkor si verifica durante l'infanzia e causa problemi di crescita, in particolare l'arresto della crescita o la crescita stentata in altezza.
Le condizioni di malnutrizione all'età dei bambini piccoli aumenteranno il rischio che un bambino soffra di kwashiorkor.
Il marasma si riconosce dall'altezza e dal peso del bambino
La determinazione di questa condizione viene effettuata mediante esame fisico dell'altezza e del peso del bambino. Nei bambini, l'altezza e il peso verranno regolati in base al limite di età.
Se il bambino ha un'altezza e un peso inferiori ai limiti normali, potrebbe essere un segno precoce dello sviluppo del marasma.
Nella Guida alla dieta dei bambini viene spiegato che il marasma appartiene al gruppo della malnutrizione nei bambini.
La malnutrizione è caratterizzata da un peso corporeo inferiore al 70% della media. Questo è adattato all'altezza e alla lunghezza del corpo.
In poche parole, la malnutrizione nei bambini si verifica quando l'altezza e il peso del bambino sono nella linea -3 SD. Se il caso è più grave, questa cifra è al di sotto della linea -3 SD secondo il grafico di crescita dell'OMS.
Inoltre, anche il comportamento o l'attività del bambino può essere una conferma della diagnosi. Quando un bambino ha il marasma, sembrerà debole e tenderà a non preoccuparsi di ciò che lo circonda.
La difficoltà che può capitare a riconoscerla, soprattutto nei bambini, è quella di distinguere i primi sintomi della malnutrizione dalla presenza di malattie infettive.
I sintomi del marasma nei bambini
Il sintomo principale dei bambini che hanno il marasma è una perdita di peso molto drastica. Questa diminuzione è dovuta al fatto che il corpo perde molto tessuto adiposo sottocutaneo sotto la pelle e massa nei muscoli del corpo.
Questa condizione fa sì che l'indice di massa corporea (BMI) del bambino diminuisca bruscamente a molto basso. Questo lo fa soffrire di una malnutrizione che non può essere sottovalutata.
Il motivo è che questa condizione può ostacolare lo sviluppo fisico, lo sviluppo cognitivo dei bambini e la salute mentale.
Se l'assunzione di cibo non è sufficiente per lungo tempo, lo stomaco si restringe.
Il marasma è anche sinonimo di perdita di grasso e massa muscolare in modo che una persona possa sembrare molto magra.
Inoltre, il marasma inizia spesso con la fame e molti altri sintomi di malnutrizione, tra cui:
- Fatica
- Diminuzione della temperatura corporea
- Diarrea cronica
- Infezione del tratto respiratorio
- Disturbi emotivi nei bambini o mancanza di espressione emotiva
- Facile arrabbiarsi
- pigro
- Respirare lentamente
- Stretta di mano
- Pelle secca e ruvida
- Calvizie
Questa condizione molto grave di malnutrizione può rendere i bambini demotivati, letargici e far esplodere le emozioni dei bambini.
Quali sono le cause del marasma?
I disturbi nutrizionali sono cose che sono fortemente influenzate da varie cose. Alcune delle cause del marasma sono le seguenti:
Meno apporto calorico
La causa principale del marasma è la mancanza di apporto calorico. La mancanza di calorie influisce automaticamente anche su altre carenze nutrizionali.
Nutrienti come carboidrati, ferro, iodio, zinco e vitamina A sono necessari all'organismo per crescere e svilupparsi. Questa condizione può essere innescata da un accesso limitato ai bisogni alimentari.
Di solito, la mancanza di energia e proteine negli alimenti si verifica insieme. È anche spesso associato a carenze di vitamine e minerali.
Se il marasma è abbastanza grave, il bambino può sperimentare la malnutrizione combinata, vale a dire il kwashiorkor marasmico.
Problemi alimentari
Oltre alla mancanza di nutrizione, anche i disturbi alimentari come l'anoressia nervosa possono causare il marasma, citando il libro Nutrizione per bambini e adolescenti.
Questo è un comportamento deviante nel processo alimentare e fa sì che l'assunzione di nutrienti necessari all'organismo non sia sufficiente.
Non solo l'anoressia, un disturbo alimentare che può causare il marasma è la pica. Questa è una condizione delle persone che mangiano cibo che non è adatto a mangiare.
La pica è particolarmente pericolosa perché i medici non possono vedere se stanno mangiando qualcosa che non dovrebbe essere mangiato.
I disturbi alimentari possono causare marasma se praticati per un periodo di un mese nei bambini di età superiore ai 24 mesi.
Stato di salute
La condizione del bambino durante il trattamento o con un'infezione come la sifilide e la tubercolosi fa sì che il bambino abbia bisogno del giusto apporto nutritivo in quantità maggiori.
Se non soddisfatte, il bambino sperimenterà facilmente carenze nutrizionali. Inoltre, il livello di conoscenza nutrizionale del cibo dei bambini piccoli da parte dei genitori, sia padri che madri, è anche la causa del marasma nei bambini.
Questo è ciò che rende disturbato lo stato di salute del piccolo durante il suo periodo di crescita. L'ignoranza sui benefici dell'allattamento esclusivo al seno, ad esempio, o la mancanza di conoscenza sull'incontro con la nutrizione infantile.
Condizioni congenite
Anche i fattori genetici influenzano il marasma. Le cardiopatie congenite o congenite, ad esempio, possono influenzare la dieta di un bambino.
Questo può quindi innescare un'assunzione sbilanciata che porta alla malnutrizione. Questa condizione alla fine complica il processo di assorbimento dei nutrienti nel piccolo.
Fattori che aumentano il rischio di marasma
Fonte: Healthline È innegabile che crescere nei paesi in via di sviluppo sia uno dei fattori di rischio di questa malnutrizione.
I bambini in aree ad alta povertà hanno maggiori probabilità di sperimentare il marasma.
Inoltre, i seguenti fattori aumentano il rischio di marasma:
- La produzione di latte materno non basta perché il suo corpo è malnutrito
- Infezioni virali, batteriche e parassitarie
- Vivere in una zona con un alto tasso di fame
- Vivere in una zona con un alto tasso di malattia
- Assistenza medica insufficiente
Il marasma è il risultato cumulativo di una mancanza di nutrienti come proteine e calorie. La povertà è uno dei fattori dominanti.
Come diagnosticare il marasma?
Il medico effettuerà un esame iniziale, ovvero un esame fisico che include altezza, peso e la possibilità che il bambino sia malnutrito.
Quando i risultati della misurazione sono molto lontani dai limiti normali per la sua età, il marasma può essere la causa della condizione.
Il marasma può essere esacerbato dalla vita quotidiana di un bambino sedentario. Questo è un segno che i bisogni energetici del bambino non vengono soddisfatti alla perfezione.
A differenza di altre condizioni di salute che possono essere diagnosticate con un esame del sangue, il marasma non può essere rilevato in questo modo.
Il motivo è che i bambini con marasma hanno anche malattie infettive che possono influenzare i risultati degli esami del sangue.
Come trattare i bambini con marasma?
Il marasma deve essere trattato gradualmente. Ci sono 10 fasi della gestione generale che devono essere prese in considerazione, secondo il Child Health Book del Ministero della Salute indonesiano:
1. Prevenire e curare l'ipoglicemia
I bambini malnutriti, compreso il marasma, sono a rischio di sviluppare ipoglicemia. Questa è una condizione di bassi livelli di zucchero nel sangue, quindi il bambino deve essere nutrito o una soluzione di zucchero al 10% al momento del ricovero in ospedale.
Come trattamento, al bambino verrà data una formula speciale sotto forma di F 75 o la sua modifica. Questo è un liquido che contiene:
- 25 grammi di latte scremato in polvere
- 100 grammi di zucchero
- 30 grammi di olio da cucina
- 20 ml di soluzione elettrolitica
- 1000 ml di acqua aggiuntiva
Questa formula sarà utilizzata in ogni trattamento dei bambini malnutriti, incluso il marasma.
Manutenzione
- Dare subito la formula F 75 ai bambini
- Se non disponibile, somministrare 50 ml di soluzione di glucosio per via orale o NGT
- Continuare a somministrare F75 o soluzione di glucosio ogni 2-3 ore
- Se il bambino sta ancora bevendo latte materno, continua ad allattare al seno oltre il tempo di bere F 75
- È necessario somministrare 50 ml di soluzione di zucchero semolato se le condizioni del bambino sono in stato di incoscienza
Monitoraggio
Se il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio è basso, ripeti la misurazione dopo 30 minuti. Ecco le condizioni:
- La glicemia del bambino è inferiore a 3 mmol/L (-54 mg/dl), quindi si ripete la soluzione zuccherina.
- Quando si misura la temperatura attraverso l'ano (temperatura rettale) inferiore a 35,5 gradi Celsius, somministrare una soluzione di glucosio.
Prevenzione
Somministrare la formula F 75 ogni due ore al bambino, se sembra debole, reidratarsi prima.
2. Prevenire e curare l'ipotermia
Si dice che il corpo umano sia ipotermico quando la temperatura corporea è inferiore a 35,5 gradi Celsius.
L'ipotermia è una condizione in cui la temperatura corporea scende al di sotto della temperatura normale e i bambini malnutriti sono a rischio di sperimentarla.
Manutenzione
- Dare subito al bambino una soluzione di formula F75
- Riscaldare il corpo del bambino con una coperta o tenuto sul petto
- Dare antibiotici
Monitoraggio
- Misura la temperatura del tuo bambino ogni due ore
- Mantieni il tuo bambino al caldo, soprattutto di notte
- Controllare il livello di zucchero per verificare se il bambino ha l'ipoglicemia
Prevenzione
- Tenere asciutti i vestiti e il materasso dei bambini
- Tieni i bambini lontani dal freddo
- Crea un'atmosfera calda nella stanza
- Dare la formula F 75 o modificarla ogni due ore
3. Trattare e prevenire la disidratazione
La disidratazione può rendere difficile la digestione del cibo e peggiorare i sintomi della diarrea se il bambino ne soffre.
Dopo aver iniziato a migliorare, il trattamento viene continuato fornendo un menù vario di alimenti per bambini per soddisfare le loro esigenze nutrizionali.
Il cibo dato dovrebbe essere ricco di proteine, come l'uso di olio vegetale, caseina e zucchero.
La caseina è una proteina del latte che può aumentare il contenuto calorico nel corpo del bambino.
Tuttavia, a volte le persone con marasma non possono mangiare e bere normalmente.
Di solito si mangia e si beve in piccole quantità o si usa un'infusione nelle vene e nello stomaco.
4. Mantenere l'equilibrio elettrolitico
I bambini con marasma sono carenti di potassio e magnesio. Ciò causa un disturbo dell'equilibrio elettrolitico nel corpo.
Per trattare i disturbi elettrolitici, ai bambini devono essere somministrati potassio e magnesio contenuti in una soluzione di formula F 75 e una soluzione mista di minerali.
Ecco come gestirlo:
Manutenzione
- Somministrare il potassio e il magnesio contenuti nella soluzione della miscela minerale che è stata aggiunta all'F-75.
- Dare la soluzione ReSoMal per la reidratazione.
Monitoraggio
- Monitora la frequenza respiratoria.
- Monitorare la frequenza del polso.
- Monitora la quantità di urina.
- Monitorare l'intensità dei movimenti intestinali e del vomito.
Prevenzione
- Continua ad allattare.
- Dare la formula F-75 il prima possibile.
- Somministrare ReSoMal 50-100 ml a ogni bambino con diarrea.
5. Prevenire l'infezione
Se un bambino con marasma ha un'infezione, questo può peggiorare ulteriormente le sue condizioni di salute. Infezioni che possono essere infettate come morbillo, malaria e diarrea.
Tutti e tre rendono mortale la condizione del marasma. È molto importante mantenere e prevenire le infezioni ai bambini somministrando vitamine e minerali, come ad esempio:
- Multivitaminici
- Acido folico (5 mg il primo giorno e poi 1 mg/die)
- Zinco 2 mg
- vitamina A
Le vitamine e i minerali di cui sopra sono in grado di prevenire l'infezione.
6. Corregge le carenze di micronutrienti
I bambini malnutriti, compreso il marasma, richiedono un'adeguata assunzione di micronutrienti. I nutrienti necessari includono ferro, calcio, zinco, vitamine A, D, E e K.
7. Alimentazione precoce
Quando il bambino è entrato in questa fase, ci sono diverse cose che devono essere considerate, vale a dire:
- Mangia cibi a basso contenuto di lattosio in piccole quantità ma spesso
- Dare cibo tramite NGT o direttamente (orale)
- Fabbisogno energetico: 100 kcal/kgBW/giorno
- Fabbisogno proteico: 1-1,5 grammi/kg di peso corporeo/giorno
- Fabbisogno di liquidi: 130 ml/kg/giorno (condizioni di edema grave, somministrare 100 ml/kg/giorno)
Queste varie somministrazioni vengono effettuate sotto la supervisione di un medico
Monitoraggio
Ecco le cose da monitorare e registrare quotidianamente nelle prime fasi di alimentazione:
- Quantità di cibo consumato
- C'è vomito o no?
- Consistenza delle feci
- peso del bambino
Il monitoraggio è effettuato da un medico.
8. Entrare nella fase di recupero
Quando il bambino è entrato in questa fase, il segno è che l'appetito è tornato. Dovrai effettuare una transizione graduale per passare dalla formula F 75 alla F 100.
Ecco i dettagli:
- Dai a F100 lo stesso importo di F75 per 2 giorni consecutivi
- Aumentare la quantità di F100 di 10 ml
- Alimentazione frequente con quantità illimitate (secondo le capacità del bambino)
- Energia: 150-220 kcal/kgBW/giorno
- Proteine: 4-6 grammi/kg di peso corporeo/giorno
Se il bambino è ancora allattato al seno, continua con l'allattamento ma assicurati comunque che il bambino abbia ricevuto F100.
Il motivo è che il latte materno non contiene energia sufficiente per sostenere la crescita del bambino.
9. Fornisce stimolazione sensoriale
I bambini che soffrono di marasma sono spesso insicuri a causa delle loro diverse condizioni. Dopo aver attraversato tutte le fasi ed essere arrivato a questa fase, è necessario fornire stimoli sensoriali ed emotivi, come:
- Dai un'espressione d'amore
- Creare un ambiente allegro
- Terapia del gioco 15-30 minuti al giorno
- Invitalo a fare attività fisica
- Fare attività insieme come mangiare e giocare
La condizione del marasma spesso rende i bambini insicuri, quindi hanno bisogno di supporto emotivo per migliorare lo sviluppo socio-emotivo della prima infanzia.
10. Prepararsi a tornare a casa
Quando il peso e l'altezza del bambino sono superiori a -2 SD, il bambino può andare a casa e fare il trattamento a casa.
Inoltre, altre considerazioni che consentono ai bambini di tornare a casa sono:
- Ho finito di prendere gli antibiotici
- Buon appetito
- Mostra aumento di peso
- L'edema è scomparso o si è ridotto drasticamente
Inoltre, le infezioni si verificano spesso nei bambini che hanno il marasma, quindi è necessario somministrare antibiotici.
Trattare infezioni e altri problemi di salute può aiutare e dare a tuo figlio la possibilità di riprendersi più rapidamente.
Come prevenire il marasma?
Se i fattori di rischio per questa malattia sono lontani dalla tua condizione, devi comunque adottare misure preventive. Ecco alcuni modi per prevenire il marasma:
Adotta una dieta equilibrata
Il modo migliore per evitare il marasma è adottare una dieta equilibrata con una dieta per bambini contenente proteine di latte, pesce, uova o noci.
Inoltre, il consumo di verdura e frutta è necessario per soddisfare il fabbisogno di vitamine e minerali al fine di evitare la malnutrizione generale.
Mantieni pulito l'ambiente
Buone condizioni sanitarie e di igiene ambientale possono ridurre il rischio di marasma. Soprattutto in luoghi dove non c'è fornitura di acqua pulita e cibo sano.
Scarse condizioni igienico-sanitarie possono aumentare il rischio di infezione, che è un segno di marasma e altri tipi di malnutrizione.
Questo può rendere la condizione ancora più difficile da trattare.
Prevenzione delle infezioni
Anche la prevenzione dell'infezione è importante perché varie malattie possono potenzialmente causare problemi nutrizionali in una persona, specialmente se ha avuto il marasma.
Questo può essere fatto mantenendo l'igiene personale e ambientale e assicurando che il cibo consumato sia esente da malattie.
Nella fascia di età infantile, la protezione è fornita anche dall'allattamento al seno per soddisfare le esigenze nutrizionali e rafforzare il sistema immunitario.
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